Удаление зубов мудрости

Третьи моляры, известные также, как зубы мудрости или «восьмерки», прорезываются во взрослом возрасте, когда зубной ряд уже сформирован. Это нередко провоцирует воспаление, боли, отечность десен. Они не несут практической функции и часто травмируют окружающие ткани. Поэтому их удаление становится необходимостью.

Удаление зуба мудрости может быть плановое или экстренное. Самые распространенные причины этого:

• Проблемы с прорезыванием
  Зуб может прорезываться под углом или горизонтально, травмируя мягкие ткани и корни соседних зубов. Также бывает он не прорезывается частично или полностью.
• Воспаления, кисты, кариес
  Иногда вследствие плохой гигиены на зубах мудрости развивается кариес. Таким образом они становятся источником инфекции. Аналогичная ситуация при наличии кисты. Проблема может возникнуть и в том случае, если инфекция зуба вторична и вызвана воспалительным процессом в челюсти.
• Ортодонтическое лечение
  Если у зуба мудрости нет пары с другой стороны, его рекомендуется удалить. В противном случае, нагрузка будет неравномерно распределяться. А когда уже стоит задача провести ортодонтическое лечение, хирург может удалить «восьмерку» для получения места, необходимого для перемещения других зубов.
• Травма зуба
  Перелом зуба — одно из самых частых показаний к удалению после травмы.
• Затрудненная гигиена
  Качественное очищение «восьмерки» затруднено из-за ее расположения. В результате на ней активно скапливается налет и формируется зубной камень. Это грозит развитием воспалительных процессов.

Удаление «восьмерок» имеет свои особенности. Они связаны с тем, что доступ к ним ограничен. Также у зубов мудрости бывает атипичная форма корней и неправильное положение. К примеру, зуб может быть покрыт десной, находиться в максимальной близости к корням соседних зубов, угрожая их здоровью.

Если зуб находится на верхней челюсти, здесь учитывается близость гайморовой пазухи. А если речь идет об удалении нижнего зуба мудрости, то во время операции стоит помнить: у нижней челюсти большая плотность костной ткани. Также нижние «восьмерки» часто имеют наклон к языку и сильное искривление корней.

Сложность удаления во многом зависит от положения зуба мудрости и его состояния. В любом случае, операция безболезненна благодаря использованию современной анестезии.

О нем говорят, если зуб прорезался под правильным углом, а его корни имеют нормальную форму. Тогда для удаления зуба достаточно использовать специальный инструмент (экстрактор). Разрезы в десне не делаются – доступ к зубу открыт. Коронку зуба захватывают инструментом и постепенно извлекают. Образующуюся в месте удаления лунку обрабатывают антисептиком. Чтобы остановить кровотечение, прикладывают тампон. Его через некоторое время необходимо удалить. Если лунка большая, хирург может ушить рану.

Это тот случай, когда зуб полностью не прорезался (удаление ретинированного зуба), находится в аномальном месте, у него сильно разрушена коронка, сам он искривлен (удаление дистопированного зуба) или его корни разветвлены и давят на корни соседних зубов. Чтобы провести удаление сложного зуба мудрости, необходимо рассечь десну для получения доступа. Сам зуб разрезается на части. Это позволяет облегчить извлечение и уменьшить травмирование десны. Также в отдельных случаях приходится удалять костную ткань вокруг зуба.

Если на момент удаления в районе зуба уже развилось воспаление, используются дополнительные антисептики для обеззараживания. Чтобы ранка затягивалась быстрее, ее зашивают. Также для ускорения регенерации можно использовать средства вроде плазмы, богатой тромбоцитами. Эти клетки позволяют активизировать регенерацию в зоне введения.

1. Диагностика (рентгеновские снимки и КТ позволяют детально определить положение зуба мудрости, геометрию его корней и спланировать операцию)
2. Обезболивание (местная анестезия делает удаление максимально комфортным). Также возможно проведение удаления в наркозе.
3. Извлечение зуба (стратегия выбирается в зависимости от клинической картины и сложности процедуры).
4. Использование обеззараживающих средств (в особенности актуально, если речь идет о непрорезавшемся зубе, осложненном воспалением).
5. Наложение швов.
6. Назначение рекомендаций, включая медикаментозную терапию (антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты).

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться незначительное кровотечение и отек в зоне удаления, а также повышение температуры. Важно в период реабилитации следовать всем рекомендациям специалиста. Они помогут избежать инфекции и ускорят заживление. В частности, речь идет об использовании антибактериальной терапии и противовоспалительных средств.

Также следует ограничить физические нагрузки, не трогать рану языком, пальцами, отказаться от очень горячей и холодной пищи или напитков. После самой операции на протяжении 2–3 часов не стоит принимать пищу. А для уменьшения отека после удаления временно прикладывается холод.

Для нормального заживления важно не полоскать рот. В противном случае есть риск вымыть сгусток крови, перекрывающий лунку. А еще нельзя греть щеку со стороны удаленного зуба. Это может усилить отек и вызвать кровотечение. По той же причине не стоит принимать горячие ванны и ходить в сауну. Гигиена должна быть тщательной, но щадящей, избегая травмированной области.

1. Всегда ли нужно удалять зуб мудрости?
   Как правило, появление «восьмерки» носит деструктивный характер для зубного ряда, ведь он уже сформировался, и для зуба мудрости места нет. Но порой «восьмерку» оставляют, если она используется для протезирования.
2. Зубы мудрости есть у всех?
   Они прорезываются, как правило, после 18 лет, когда зубочелюстная система закончила свое развитие. Однако в 20–25 % случаев «восьмерки» не прорезываются вовсе.
3. Как проходит диагностика перед удалением?
   Лечащий врач осматривает и опрашивает пациента для оценки состояния полости рта. Чтобы определить расположение и особенности строения зуба мудрости, перед удалением проводится КТ-сканирование и делается панорамный снимок. Корни «восьмерки» могут затрагивать корневую систему соседнего зуба. Диагностика с визуализацией происходящего просто необходима.
4. Каким образом нужно готовиться к удалению зуба?
   Если у пациента есть хронические заболевания и он принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, этот факт необходимо учитывать. Возможно, потребуется консультация не только хирурга, но и врача, занимающегося хроническим заболеванием.

В случае планового удаления «восьмерки» перед операцией может быть назначена профессиональная гигиена полости рта. Накануне самой процедуры рекомендовано отказаться от алкоголя и табака.