Костная пластика при имплантации

Атрофия ткани, сопровождающаяся снижением ее качества и уменьшением объема, возникает из-за разных причин. В частности, для поддержания работоспособности костная ткань должна работать под нагрузкой. Поэтому если происходит удаление зуба, а к имплантации приступают спустя несколько лет, вполне возможно, что в этом месте будет локальная убыль костной ткани. Аналогичная ситуация при использовании съемных протезов.

Проблемы могут возникнуть также вследствие сильного травмирования тканей при удалении зуба, перелома или воспаления. Иногда анатомические особенности тоже заставляют проводить костную пластику. В частности, речь идет о тонком альвеолярном гребне (зоне, где располагаются зубы) и большой гайморовой пазухе. Тогда установить имплантат без костной пластики будет затруднительно. А еще атрофия - симптом возрастных изменений и ряда заболеваний (пародонтит, пародонтоз, системные хронические заболевания).

К частым показаниям относятся:

• Травмы челюсти разного характера
• Травматическое удаление зуба или удаление, проведенное давно, но без последующей имплантации
• Воспалительный процесс, в том числе связанный с отторжением ранее установленного импланта
• Пародонтит, пародонтоз
• Удаление новообразований в области челюсти
• Длительное ношение съемного протеза
• Остеопороз и другие заболевания, влияющие на качество костной ткани
• Врожденные особенности строения челюстей (изначально малый для имплантации объем).

Противопоказания:

• Онкологические заболевания
• Острые воспалительные процессы (включая ЛОР-органы)
• Инфекционные заболевания
• Хронические заболевания в стадии обострения или не поддающиеся контролю
• Заболевания ротовой полости, требующие устранения до костной пластики
• Болезни, ведущие к нарушениям свертываемости крови
• Беременность и кормление грудью

Методики наращивания костной ткани выбираются в зависимости от клинической картины. К самым распространенным относятся:

Синус-лифтинг

Методика увеличивает объем костной ткани в зоне дна гайморовой пазухи, на верхней челюсти. Закрытый синус-лифтинг позволяет провести имплантацию сразу после введения материала, формирующего новую кость. Введение костного материала происходит через лунку для имплантата. Этот тип процедуры показан, если убыль кости незначительна (высота альвеолярного отростка составляет 4-6 мм) Открытый синус-лифтинг, в свою очередь, показан при значительной убыли кости (высота отростка составляет менее 2мм). Здесь костный материал вводят через боковой разрез в десне. Установка имплантата происходит только после полного приживления костного материала.

Направленная костная регенерация

Данный метод пластики костной ткани подходит пациентам с незначительной убылью кости. Он используется во время первичной имплантации как гарантия успешности процедуры. Идея в том, чтобы с помощью специальной защитной мембраны создать изолированное пространство. Внутрь помещается костный материал, который постепенно замещается новой костью.

Расщепление альвеолярного отростка

Подход предполагает работу с альвеолярным гребнем. В зоне имплантации отросток продольно распиливается, в него устанавливаются импланты, а вокруг них вводится костнозамещающий материал. По сути это костная пластика после имплантации зубов. Таким образом имплантаты надежно фиксируются в кости.

Подсадка костного блока

В случае сильной атрофии кости возможен забор ткани с подбородка или альвеолярных бугров “восьмерок”. Этот костный трансплантат подсаживают в проблемную область. Имплантацию можно проводить только после того, как он полностью прижился.

В нашей клинике костная пластика перед имплантацией проводится с использованием аутокости. Это материал животного и синтетического происхождения. Первый получается из костной ткани млекопитающих. Чтобы избежать отторжения и аллергии, его обрабатывают специальным образом. Второй производят на базе солей кальция.

Остеопластические материалы могут вызывать рост новой костной ткани за счет наличия в них клеток костей. Они одновременно стимулируют рост тканей и выступают в роли каркаса для новой костной ткани (каркас со временем рассасывается). Материалы абсолютно безопасны и эффективны.

“Согласно статистике, примерно в 30–40% случаев перед имплантацией требуется проводить костную пластику в той или иной форме. Узнать, необходимо ли наращивание кости для имплантации зубов, можно благодаря комплексной диагностике в нашей клинике. Мы никогда не проводим костную пластику, если на то нет реальных показаний”.

Башуров Артем Викторович, врач-хирург-имплантолог стоматологии Inwhite Medical

Когда речь идет о костной пластике зубов, цена зависит от метода самой костной пластики и того, будет ли проводиться имплантация сразу. Детально спланировать операцию поможет ваш лечащий врач. Актуальные предложения на хирургические процедуры, в том числе стоимость костной пластики в стоматологии Inwhite Medical вы найдете здесь.

Процесс наращивания кости для имплантации зубов проходит без малейшего дискомфорта для пациента. Помимо эффективной местной анестезии, в нашей клинике возможно проведение костной пластики в наркозе.

Перед процедурой врач определяет качество и объем костной ткани, куда планируется фиксировать импланты. Для этого проводится компьютерная томография, делается прицельный рентгеновский снимок. Также, если у пациента есть хронические заболевания, его могут попросить сдать дополнительные анализы (биохимия и прочее).

Критически важно до операции устранить источники инфекции в ротовой полости. Поэтому перед костной пластикой при имплантации зубов рекомендована полная санация. Пролечивается весь кариес, заболевания десен, слизистых, удаляются неперспективные зубы. По необходимости назначается профессиональная гигиена.

Имплантация после проведения костной пластики может проходить одномоментно или через некоторое время, когда костный материал прижился. В среднем это через 4 месяца. Несмотря на выбранную схему, костная пластика предполагает, что хирург с помощью инструментов получает доступ к челюсти пациента и вводит туда специальный материал. Для улучшения показателей формирования новой кости могут использоваться поддерживающие мембраны.

Решение о том, можно ли совместить данную процедуру с имплантацией, принимает специалист в каждом конкретном случае. Если это возможно, то после введения костного материала и фиксации имплантатов рана ушивается. Также не исключено, что будет проводиться имплантация зубов без костной пластики. Узнайте больше об одномоментной имплантации.

Костная пластика при имплантации зубов максимально безопасна. Если в первые дни после операции наблюдаются кровянистые выделения из раны, некоторая отечность, синячки в области пластики, незначительное повышение температуры, это нормально. О развитии возможных проблем говорят: лихорадка, сильный отек и кровотечение после операции. Возможно, это симптомы отторжения импланта или развития инфекции.

Сразу после процедуры рекомендовано наложить холод для сокращения отека. Врач даст рекомендации и назначит препараты (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные, стоматологические полоскания). В период реабилитации важно избегать физических нагрузок, в том числе занятий спортом и посещений бассейна. Бани, теплые компрессы, горячие ванны попадают под запрет. Тепло может усилить отек и кровотечение. Но опасно и переохлаждение.

Еще потребуется изменить рацион. Следует на время отказаться от горячей, излишне холодной, твердой, соленой и острой пищи. Алкоголь также в “черном списке”. В приоритете мягкая пища средней температуры. И пережевывать следует здоровой стороной до заживления ранки. К тому же, лучше спать только на здоровой стороне или на высокой подушке на спине. С большой осторожностью необходимо проводить гигиену, избегая области пластики.

Для успешности приживления костного материала не стоит после операции наклоняться, резко вставать или ложиться. Также нельзя летать самолетом и сморкаться. Все это грозит перепадами давления, опасными для трансплантата.

Да, наращивание кости для имплантации зубов не требуется, если костная ткань пациента удовлетворяет требованиям, с точки зрения ее качества и объема. Узнать больше об одномоментной имплантации и имплантации зубов без костной пластики вы можете здесь.