Имплантация All-on-6

All-on-6 — разновидность оперативного вмешательства в стоматологии, подразумевающее установку 6 имплантатов в костную ткань верхней или нижней челюсти с их последующей нагрузкой мостовидной конструкцией. Технология позволяет восстановить зубной ряд при полном отсутствии зубных единиц за максимально короткий период, и получить надежный, эстетичный, продолжительный результат.

Хирургический план All-on-6 разработан научно-исследовательской лабораторией швейцарско-американской компании Nobel Biocare для пациентов с полным отсутствием зубов на верхней или нижней челюсти. Особенностью операции является то, что в альвеолярный отросток внедряют шесть искусственных корней. Такое количество опорных элементов выдерживает немедленную нагрузку ортопедическим протезом, состоящим из 14 соединенных между собой коронок.

Во время операции All-on-6 хирург размещает штифты по специально разработанной технологии: 

• 2 — вертикально, на место отсутствующих резцов,
• по 1 с каждой стороны в дистальных отделах (обычно на уровне «четверок» или «пятерок»). Устанавливают параллельно предыдущим;
• оставшиеся 2 — в зону моляров. Фиксация может проводиться в по вертикальной оси или под углом. Градус угла определяется имплантологом при каждой клинической ситуации индивидуально.

Для штифтов, расположенных в боковых отделах используют специальные угловые переходники мультиюнит, позволяющие фиксировать протез вертикально независимо от степени наклона титанового корня.

При такой системе установки имплантов достигается адекватная механическая нагрузка на альвеолярную дугу. Она не перегружается, что увеличивает вероятность успешной остеоинтеграции, и снижает риск отторжения.

Технология «ол он 6» показана при таких клинических случаях:

• полная адентия;
• отсутствует большинство единиц в ряду;
• естественные зубы подлежат удалению из-за плохого состояния: обширный кариес, состояние после черепно-лицевой травмы (значительная часть сегментов поломано, деформировано);
• недостаточная плотность костной ткани альвеолярного отростка;
• наличие медицинских отводов для проведения остеопластических манипуляций;
• воспалительные, невоспалительные заболевания пародонтальных волокон;
• нежелание пациента использовать съемную ортопедическую конструкцию.

Технология имеет ряд преимуществ перед другими схемами вмешательства:

1. позволяет установить импланты при недостатке кости;
2. обеспечивает оптимальный уровень устойчивости за счет комбинированной фиксации штифтов;
3. снижен риск осложнений: использование навигационного трафарета снижает риск травматизации тканей;
4. технология All-on-6 дает возможность восстановить все зубы ряда за одну процедуру;
5. высокая эстетика: после протезирования искусственные элементы невозможно отличить от натуральных;
6. быстрое возвращение функциональной способности: на третьи сутки после имплантации пациенту устанавливают адаптационную ортопедическую конструкцию, которой можно пережевывать пищу сразу же (нагрузка должна увеличиваться постепенно);
7. метод All-on-6 можно применять при заболеваниях десен;
8. сокращение общего срока лечения: продолжительность всего комплекса мероприятий (от первичной консультации до установки временного протеза составляет около 7-8 дней);
9. стоимость операции All-on-6 ниже, чем при использовании классической двухэтапной методики с вживлением более 8 имплантов.

После имплантации All-on-6 и установки мостовидной конструкции у пациента выравнивается прикус, так как изготовление протеза происходит с учетом окклюзии и функциональности ВНЧ сустава. Кроме того, имплантация имеет омолаживающий эффект: восстановление полноценности ряда приводит к уменьшению глубоких носогубных, ротоподбородочных складок, кисетных морщин вокруг рта, других возрастных дефектов нижней трети лица.

All-on-4 — предшественник технологии протезирования зубов на шести имплантах. Его отличительной особенностью является то, что в альвеолярный отросток вживляется только 4 титановых штифта. Важное достоинство программы «все на 6» заключается в том, что увеличение количества имплантов позволяет распределить жевательную нагрузку на челюсть более равномерно, чем при наличии 4 опор. Такая схема увеличивает срок эксплуатации мостовидной конструкции.

«Все на 6» — хирургическое вмешательство. Чтобы процедура прошла успешно, не возникли осложнения, необходима тщательная подготовка. 

Подготовительный этап All-on-6 

Включает сбор анамнеза пациента, выяснение сведений о ранее перенесенных заболеваниях, причинах потери зубных единиц. Врач выслушивает жалобы, проводит осмотр состояния зубочелюстной системы, назначает диагностическое обследование:

• Клинико-лабораторное тестирование: ОАК с лейкоцитарной формулой, биохимия сыворотки крови (глюкоза, трансаминазы, билирубин, холестерин, С-реактивный белок, мочевина, общий белок, креатинин, т. д.), ИФА на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), коагулограмма. Обязательно определяется принадлежность к группе крови и резус-фактору. Дополнительно может потребоваться ОАМ. При наличии хронических соматических заболеваний врач может попросить сдать кровь на гормоны, онкомаркеры, пройти аллерготест.
• Инструментальные методы: ЭКГ, КТ.
• Компьютерное 3D- моделирование. Имплантолог планирует операцию All-on-6: в соответствии с полученными результатами обследования врач выбирает тип имплантов, определяет места их ввинчивания в кость, подбирает угол наклона, чтобы исключить травмирование гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва. Если предстоит малоинвазивная операция (методом прокола), создается индивидуальный хирургический шаблон с направляющими отверстиями для имплантов.

Этап хирургического вмешательства

Перед началом операции пациенту проводят анестезию (местную, общую). Установка шести зубных имплантатов может проводиться двумя способами:

• Одноэтапная экспресс-технология. Имплантация осуществляется без разреза скальпелем. Штифты вводятся внутрь кости через прокол в десне. Для манипуляции необходим навигационный шаблон. Метод малотравматичный, срок реабилитации — минимальный. Условие для операции: наличие достаточного объема костной ткани.
• Лоскутная операция. Заключается в рассечении мягких тканей десны (в виде лоскута), оголение кости альвеолярного отростка, формирование лунки при помощи набора стоматологических фрез, введение в отверстие титановых корней, возвращение лоскута ткани на свое место, ушивание раны.

После того как установлены все 6 имплантов, хирург навинчивает абатменты Мульти-юнит, делает слепок челюсти, и передает его в зуботехническую лабораторию для создания адаптивного протеза.

Ортопедический этап

Адаптационный несъемный протез на шести имплантах фиксируют спустя 48-72 часа после оперативного вмешательства. Согласно протоколу «все на шести» фиксация конструкции осуществляется винтовым способом без использования цемента. Адаптационная система чаще всего изготавливается из металлопластмассы или керамокомпозита. Постоянное протезирование (металлокерамикой, диоксид цирконием) проводится после полной остеоинтеграции титана с костью.

Восстановить зубы по системе All-on-6 в Москве можно в стоматологической клинике InWhite Medical. Мы используем лучшие имплантационные системы Nobel Biocare, Dentium. Цена имплантации все на шести зависит от ряда факторов:

• тип титановых корней (скуловые стоят дороже);
• фирма-изготовитель;
• объема процедур подготовительного этапа;
• типа анестезии;
• разновидности операции;
• необходимости создания шаблона;
• материала адаптационного протеза, др.

Хотите иметь красивую улыбку? Запишитесь к врачу на первичную консультацию. Специалист подробно расскажет о восстановлении зубного ряда по технологии All-on-6, проведет обследование, сообщит предварительную стоимость имплантации при вашей клинической ситуации.