Почему оголяются шейки зубов (рецессия десны) и как остановить этот процесс

Оголение шейки зуба — это не косметическая мелочь, а признак того, что край десны сместился вниз и обнажил корень, лишенный защитной эмали. Без вмешательства процесс редко останавливается сам: десна продолжает опускаться, а зуб становится всё более уязвимым к кариесу корня и потере устойчивости. Разберем, откуда берётся рецессия десны, как её оценивает врач и что реально помогает остановить процесс.

Что такое рецессия десны и почему это не только эстетическая проблема

Рецессия десны — это смещение десневого края апикально, то есть вниз, из-за которого обнажается поверхность корня зуба. Корень не покрыт эмалью, поэтому оголённый участок гораздо более чувствителен к температуре и кислой пище и уязвим к пришеечному кариесу — именно поэтому вопрос «десна оголяет зуб что делать» касается не только внешнего вида улыбки, но и сохранности самого зуба.

Оголение шейки и оголение корня — это одно и то же

На практике это две последовательные стадии одного процесса. На первом этапе десневой край опускается ровно настолько, что становится видна шейка — узкий переходный участок между коронкой и корнем, покрытый цементом, а не эмалью; зуб визуально кажется чуть длиннее, возможна легкая реакция на холодное, но боли обычно ещё нет. Если процесс не остановить, десна продолжает опускаться и обнажает уже сам корень — на этом этапе резко нарастает чувствительность и риск кариеса корня, поскольку цемент гораздо мягче эмали и хуже сопротивляется кислотам и бактериям.

Причины оголения шейки зуба

Почему опускается десна на зубах и оголяется — вопрос с несколькими типичными причинами, которые часто действуют совместно:

• агрессивная чистка жесткой щеткой с сильным нажимом — механически стирает десневой край;

• пародонтит — воспаление разрушает связочный аппарат и костную ткань, удерживающие десну на месте;

• тонкий биотип десны — генетически тонкая десневая ткань более уязвима к рецессии даже при аккуратном уходе;

• травматическая окклюзия — неправильный прикус создает избыточную нагрузку на отдельные зубы;

• ортодонтическое давление при смещении зуба за пределы костной пластинки во время лечения брекетами;

• курение — ухудшает кровоснабжение дёсен и замедляет их восстановление.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Зуб визуально выглядит удлинившимся, у его основания видна светлая полоса оголенного корня, появляется резкая реакция на холодное и кислое, а иногда — заметный «карман» между зубом и десной, где скапливается налет.

Кто в группе риска

Рецессия десны заметно чаще встречается у людей старшего возраста — с годами десневой край физиологически истончается, а суммарное воздействие факторов риска накапливается. Но процесс не ограничивается пожилым возрастом: у детей и подростков, особенно на фоне ортодонтического лечения или тонкого биотипа десны, рецессия тоже встречается, хотя и реже. Возраст здесь скорее фактор накопленного риска, чем прямая причина.

Как врач определяет степень рецессии

Для оценки тяжести рецессии стоматологи используют 

• класс I — рецессия не достигает слизисто-десневой границы, кость и мягкие ткани между зубами не повреждены — прогноз на полное закрытие благоприятный;

• класс II — рецессия доходит до слизисто-десневой границы или переходит её, ткани между зубами сохранены;

• класс III — есть потеря костной ткани или тканей между зубами, полное закрытие рецессии уже не гарантировано;

• класс IV — выраженная потеря тканей вокруг зуба, закрытие рецессии малопрогнозируемо.

Что делать, если шейка зуба оголилась: методы лечения

Оголение шейки зуба как лечить — зависит от причины и класса рецессии по Миллеру, поэтому единого решения для всех случаев нет.

Консервативные меры

При начальной стадии врач в первую очередь устраняет причину: корректирует технику чистки и подбирает мягкую щётку, лечит пародонтит, при необходимости направляет к ортодонту для коррекции прикуса. Реминерализующие составы и десенситайзеры снимают чувствительность, но не возвращают десну на место — это временная мера, а не лечение самой рецессии.

Правильная техника чистки — не менее важная часть лечения, чем визиты к врачу. Щетку держат под углом примерно 45 градусов к десневому краю и двигают короткими выметающими движениями от десны к краю зуба, а не горизонтально «на пилу» — именно горизонтальные движения с сильным нажимом чаще всего травмируют десну и ускоряют рецессию. Жёсткую щётку стоматологи в таких случаях заменяют на мягкую или ультрамягкую.

Хирургическая коррекция

При выраженной рецессии мягкие ткани не восстанавливаются самостоятельно, и требуется микрохирургическое вмешательство — пересадка тканей или смещение лоскута десны для закрытия оголенного корня. Подробно о том, как проходит операция, — на странице «Устранение рецессии десны».

Можно ли остановить процесс самостоятельно дома

Домашний уход способен затормозить рецессию на ранней стадии — смена жёсткой щётки на мягкую, правильная техника чистки без давления и лечение воспаления десен. Но если десна уже заметно опустилась, домашние меры лишь снижают чувствительность и не возвращают ткань на прежний уровень — оголяются зубы от десен именно из-за утраты объёма ткани, а не только из-за раздражения.

Какие средства реально снижают чувствительность оголенного корня

Действующие компоненты десенситайзеров работают по одному из двух принципов: соли калия (нитрат или хлорид калия) снижают возбудимость нервных окончаний в дентинных канальцах, а гидроксиапатит и фторид олова физически закупоривают открытые канальцы, уменьшая доступ раздражителей к нерву. Такие пасты дают эффект при регулярном использовании в течение двух-четырёх недель, а не после однократного нанесения — это стоит учитывать, чтобы не разочароваться раньше времени.

Профилактика

Регулярная профессиональная гигиена убирает зубной камень, который провоцирует воспаление десен, мягкая щетка и правильная техника чистки без горизонтальных движений снижают механическую нагрузку на десневой край, а своевременное лечение пародонтита и коррекция прикуса устраняют причины рецессии до того, как она станет выраженной.

Что делать при оголении шейки зуба?

Нужно обратиться к стоматологу-пародонтологу для определения причины и класса рецессии по Миллеру — от этого зависит, достаточно ли консервативного лечения или потребуется хирургическая пластика десны.

Оголение шейки зуба — это опасно?

Да, оголенный корень не защищен эмалью и уязвим к кариесу и повышенной чувствительности, а без лечения десна обычно продолжает опускаться дальше.

Можно ли вылечить рецессию десны без операции?

На ранней стадии — да, если устранить причину (агрессивную чистку, воспаление, неправильный прикус); при выраженной потере тканей десны консервативные меры снимают симптомы, но не возвращают десну на прежний уровень.

Почему после установки брекетов оголилась шейка зуба?

Ортодонтическое перемещение может сместить корень зуба за пределы тонкой костной пластинки, из-за чего десна над ним опускается — это одна из известных причин рецессии, о которой стоит спросить ортодонта при выраженном истончении дёсен.

Правда ли, что жесткая зубная щетка вызывает рецессию?

Жёсткая щётка сама по себе не единственная причина, но в сочетании с сильным нажимом и горизонтальными движениями она — один из самых частых факторов механической травмы десневого края, особенно у людей с тонким типом дёсен.

К какому врачу идти, если оголилась шейка зуба?

В первую очередь — к стоматологу-пародонтологу: он определит причину и класс рецессии по Миллеру, а при необходимости коррекции прикуса или скола эмали в области шейки подключит ортодонта или терапевта.

Поможет ли коронка, если оголилась шейка зуба?

Нет, коронка закрывает зуб сверху, но не устраняет причину убыли десны — без лечения самой рецессии десна продолжит опускаться и под краем коронки, поэтому сначала нужно определить и устранить причину, а не маскировать симптомы.